Endometriose

Erfahren Sie mehr über dieser Krankheit in einem Vortrag von Prof. M. K. Hohl über Endometriose oder schauen Sie sich den Videoclip über die Entstehung der Endometriose an und gewinnen Sie gleichzeitig einen Eindruck über die in unserer Frauenklinik angewendete nicht-invasive, mikrochirurgische Interventionstechnik.

Unter Endometriose verstehen wir das Vorkommen von Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ausserhalb der Gebärmutterhöhle an den verschiedensten Orten im Körper der Frau. Die Schleimhautherde machen die gleichen zyklischen Veränderungen durch wie in der Gebärmutter selbst. Der Unterschied ist, dass wie bei der Monatsblutung das Blut nicht nach aussen fliessen kann, sondern sich im Innern ansammelt. Dies kann Anlass sein zu den verschiedensten Beschwerden (Schmerzen, Kinderlosigkeit, Organstörungen).

Lokalisation der Endometriose

Die Herde sitzen hinter der Gebärmutter, zwischen Blase und Gebärmutter, auf den Bändern der Gebärmutter. Die Endometriose kann das angrenzende Gewebe infiltrieren.

Dann finden sich Herde in den Eierstöcken oder infiltrierende Herde in Dickdarm, Harnleiter, Harnblase oder Lymphknoten.

Endometriose des Bauchfells (peritoneale Endometriose)

Endometriosezyste (Endometriom des rechten Eierstocks)

Die Endometriose kann als so genannte Adenomyose in der Scheidewand zwischen Vagina und Rektum auftreten.

Endometriose des Septum rekto-vaginal

Häufigkeit der Endometriose

Die genaue Zahl der betroffenen Frauen ist nicht bekannt.

Endometriose kommt jedoch häufiger vor als man annimmt. Bei unerfülltem Kinderwunsch finden wir Endometriose in bis zu 50%. Aber auch bei jungen Frauen mit zyklusbedingten Schmerzen muss man bei Mensbeschwerden und Unterbauchschmerzen an diese Diagnose denken.

Häufig werden diese Symptome nicht richtig gedeutet und deshalb dauert es manchmal bis zu 9 Jahren bis die Diagnose gestellt wird!

Typische Beschwerden wie chronische Erschöpfungszustände (aufgetriebener Bauch und andere Magen-Darm-Symptome) können auch auf eine Endometriose deuten. 

Das Entstehen der Erkrankung ist ein komplexes Phänomen. Wahrscheinlich sind mehrere Faktoren (erworbene und genetisch bedingte) an der Entstehung der Endometriose beteiligt. Wir stellen uns die Entstehung einer Endometriose folgendermassen vor: Bei 90% aller Frauen kommt es während der Regelblutung zum Übertritt von Menstrualblut und auch Endometriumzellen durch die Eileiter in die Bauchhöhle. Normalerweise werden diese Zellen dann von Zellen unseres Abwehrsystemes (Phagozyten) eliminiert. Bei ca. 10% der Frauen funktioniert diese Abwehr aus uns noch nicht bekannten Gründen nicht und die Endometriumzellen implantieren sich und wachsen weiter (Schema Verschleppungstheorie Endometriose).

Der Videoclip zeigt Gebärmutter und Eierstöcke unmittelbar nach der Monatsblutung. Die Stellen, wo sich das Menstrualblut ansammelt, sind gut erkennbar. An diesen Stellen werden am häufigsten Endometrioseherde gefunden.

Typische Beschwerden sind:

1. Unterbauchschmerzen während der Menstruation (Dysmenorrhoe). Da diese Schmerzen recht häufig sind, sollte man darauf achten, ob die Schmerzen im Laufe der Zeit zunehmen oder vielleicht früher gar nie vorhanden waren. In diesem Fall ist der Verdacht auf eine Endometriose viel grösser.
2. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr(Dyspareunie)
3. Zyklusunabhängige Unterbauchschmerzen
4. Schmerzen beim Stuhlgang. Dieses kann ein Zeichen für einen Befall des Darmes durch die Endometriose sein.
5. Unerfüllter Kinderwunsch

Dazu kommen eher unspezifische, aber typische Beschwerden wie

• rasche Ermüdbarkeit und Niedergeschlagenheit
• ein aufgetriebener Bauch
• Durchfall vor allem während der Menstruation

Diese verschiedenartigen Symptome sind mit ein Grund, dass es durchschnittlich 5 Jahre dauert bis endlich die Diagnose Endometriose gestellt wird. Wichtig ist deshalb, dass man bei obigen Symptomen immer auch an eine Endometriose denkt.

Die Diagnosestellung der Endometriose erfolgt mittels einer Bauchspiegelung. Bei der normalen gynäkologischen Untersuchung wie auch bei der Ultraschalluntersuchung kann der Verdacht auf diese Erkrankung geäussert werden. Eine Endometriose des Septum rekto-vaginale kann z.B. bei der Routineuntersuchung getastet werden.

Eine ovarielle Endometriose kann im Ultraschall als typische echodichte Zyste des Eierstockes dargestellt werden. Die genaue Diagnose aber kann nur mit der Bauchspiegelung mit Entnahme einer Gewebsprobe gestellt werden.

Videolaparoskopie (Bauchspiegelung)

Ultraschallphoto Endometriosezyste des Eierstocks (Endometriom)

Die Behandlungsmöglichkeiten bei Endometriose

Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, die Endometriose zu behandeln. Folgende Kriterien sind bei der Planung der Therapie wichtig:

1. Ist ein Kinderwunsch vorhanden oder ist dieser abgeschlossen?
2. Möchten Sie eine organerhaltende Behandlung?
3. Möchten Sie eine Behandlung der Symptome (Schmerzen etc.)?
4. Möchten Sie eine definitive Behandlung ohne Rückfallrisiko?

Folgende Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung:

1. Mikrochirurgische Entfernung von Endometriomen unter Erhaltung der Organe
2. Entfernung der Endometriose mit dem Laser unter Erhaltung der Organe
3. Entfernung von Gebärmutter mit/ohne Eierstöcke.
4. Medikamentöse Behandlung mit einem GnRh Antagonisten oder anderen hormonell wirksamen Medikamenten
5. In-vitro-Fertilisation zur Realisierung Ihres Kinderwunsches

Unsere Broschüre gibt Ihnen weitere Hinweise zur genauen Therapieplanung.

Da jede Therapie an Ihr individuelles Problem angepasst wird, kann eine individuelle Beratung mit einem persönlichen Gespräch hilfreich sein. Einen Termin können Sie in unserem Sekretariat vereinbaren.