Männersprechstunde: Es geht um Herz, Hormone und Prostata

«Viele Männer tragen sich selber nicht Sorge. Sie gehen erst auf Drängen ihrer Frau zum Arzt oder in eine Vorsorgeuntersuchung», sagt Dr. med. Manuela Birrer, Chefärztin und Leiterin Angiologie am KSB. Diese Erfahrung macht die Gefässspezialistin häufig in ihrer Sprechstunde. «Spreche ich die Männer dann auf konkrete Beschwerden an, erzählen sie aber bereitwillig von ihren Problemen.»

Gerade Erektionsstörungen können ganz unterschiedliche Ursachen haben: verengte Blutgefässe, hormonelle Veränderungen, andere körperliche Erkrankungen oder psychische Belastungen. Um diesen Zusammenhängen auf den Grund zu gehen, entwickelte Birrer die Idee einer fachübergreifenden Männersprechstunde.

Unter dem Leitsatz «Alles für den Mann» bietet das KSB Männern eine Anlaufstelle, bei der Angiologie, Endokrinologie und Urologie eng zusammenarbeiten. «Ziel ist es, dem Mann eine umfassende, disziplinenübergreifende Vorsorge und Behandlung zu bieten», erklärt Birrer.

Männer haben in der Schweiz eine geringere Lebenserwartung als Frauen. Nach den provisorischen Zahlen des Bundesamts für Statistik lag sie 2025 bei 82,7 Jahren, gegenüber 86,3 Jahren bei Frauen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören zu den häufigsten Todesursachen. Zu den Risikofaktoren zählen unter anderem Bluthochdruck, erhöhte Cholesterinwerte, Diabetes, Rauchen, Übergewicht und Bewegungsmangel.

Auch das eigene Gesundheitsverhalten spielt eine Rolle. Birrer sieht dabei einen Zusammenhang mit traditionellen Vorstellungen von Männlichkeit. «Männer werden wettbewerbs- und leistungsorientiert erzogen», sagt sie. «Für sie sind harte Arbeit und Erfolg zentral.»

Wer die eigenen Grenzen ständig ausreizt, übersieht mitunter die Warnsignale des Körpers. Birrer spricht in diesem Zusammenhang von einer «Ersatzteil-Mentalität»: Was nicht mehr funktioniert, lässt sich scheinbar einfach austauschen. Doch gerade bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann es gefährlich werden, Beschwerden zu lange zu ignorieren.

Ein möglicher Zusammenhang zeigt sich bei der Arteriosklerose, auch Atherosklerose genannt. Dabei entstehen Ablagerungen in den Arterienwänden, die die Blutgefässe verengen und den Blutfluss beeinträchtigen können. Sind beispielsweise die Arterien in den Beinen betroffen, kann eine sogenannte Schaufensterkrankheit entstehen. Werden die Blutgefässe des Penis nicht ausreichend durchblutet, kann das zu Erektionsstörungen führen.

«Rund 40 Prozent der Erektionsstörungen sind auf vaskuläre Ursachen zurückzuführen», sagt Manuela Birrer. «Entdecken wir in der Abklärung eine verengte Arterie im Beckenbereich, können wir die Erektionsstörung in ausgewählten Fällen behandeln.»

Eine erektile Dysfunktion, wie Erektionsstörungen medizinisch bezeichnet werden, ist deshalb nicht nur eine Frage der sexuellen Gesundheit. Sie kann auch auf bislang unerkannte Gefässerkrankungen hinweisen. «Die erektile Dysfunktion gilt als Risikofaktor für andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie geht diesen ein paar Jahre voraus», sagt Birrer. «Ist ein Gefäss von Arteriosklerose betroffen, sind es meist auch andere.»

Allerdings bedeutet nicht jede Erektionsstörung, dass eine Herz-Kreislauf-Erkrankung vorliegt oder später auftreten wird. Entscheidend ist die individuelle Abklärung. Dabei werden auch Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes und erhöhte Cholesterinwerte berücksichtigt.

Im schlimmsten Fall können Ablagerungen in einer Arterie aufbrechen und die Bildung eines Blutgerinnsels auslösen. Wird dadurch ein wichtiges Gefäss verschlossen, kann es zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall kommen. 

Neben den Gefässen können auch Hormone und Stoffwechselerkrankungen die Männergesundheit beeinflussen. Hier kommt Dr. med. Michelle Egloff ins Spiel. Die Leitende Ärztin Endokrinologie/Diabetologie am KSB beschäftigt sich unter anderem mit Diabetes, hormonellen Störungen und deren gesundheitlichen Folgen.

«Die Auslöser dieser Krankheiten gründen oft im Lebensstil des Patienten», sagt sie. Tatsächlich können Stress, Rauchen, übermässiger Alkoholkonsum, unausgewogene Ernährung, Übergewicht und Bewegungsmangel das Risiko für verschiedene Erkrankungen erhöhen. Daneben spielen aber auch die genetische Veranlagung und andere medizinische Ursachen eine wichtige Rolle.

«Daher analysieren wir in der Sprechstunde jeweils zuerst den Lebensstil des Mannes. Dabei identifizieren wir die Risikofaktoren», erklärt Egloff. Ziel der Abklärungen ist es, bestehende Erkrankungen frühzeitig zu erkennen, gezielt zu behandeln und vermeidbaren gesundheitlichen Problemen vorzubeugen.

Auch bei Erektionsstörungen können hormonelle Veränderungen eine Rolle spielen. «Stress oder Versagensängste, aber auch Nebenwirkungen von Medikamenten oder ein Mangel an Testosteron kommen als Auslöser für eine Erektionsstörung in Frage», sagt Michelle Egloff.

Produziert der Körper nicht genügend Testosteron, kann ein sogenannter Hypogonadismus vorliegen. Die Ursache kann in den Hoden selbst liegen oder in den übergeordneten hormonellen Steuerungszentren des Gehirns. Auch bestimmte Erkrankungen und Medikamente können die Testosteronproduktion beeinflussen.

«Ziel ist es, die Ursache zu finden und zu behandeln», erklärt Egloff. «Eine künstliche Zufuhr von Testosteron kommt bei einer Erektionsstörung erst als zweite Option in Frage.» Ob eine Testosterontherapie sinnvoll ist, hängt von den Beschwerden, den Untersuchungsergebnissen und einem medizinisch bestätigten Hormonmangel ab. Nicht jede Erektionsstörung lässt sich durch eine solche Behandlung beheben.

Der dritte Fachbereich der Männersprechstunde ist die Urologie. Dr. med. Philipp Maletzki, Leitender Arzt Urologie am KSB, kümmert sich unter anderem um Erektionsstörungen, Beschwerden beim Wasserlassen und Erkrankungen der Prostata.

Mit zunehmendem Alter wird eine gutartige Prostatavergrösserung häufiger. Sie kann dazu führen, dass Männer öfter zur Toilette müssen, der Harnstrahl schwächer wird oder sich die Blase nicht mehr vollständig entleert. Eine gutartige Prostatavergrösserung ist allerdings keine Vorstufe von Prostatakrebs.

Ein besonderes Augenmerk gilt deshalb auch der Früherkennung bösartiger Erkrankungen. Denn Prostatakrebs verursacht gerade im frühen Stadium häufig keine Beschwerden. «Das Heimtückische am Prostatakrebs ist, dass er im noch heilbaren Anfangsstadium keine bis wenige Beschwerden verursacht», sagt Philipp Maletzki. «Deshalb ist die Vorsorgeuntersuchung so wichtig.»

Ob und wann eine Untersuchung zur Früherkennung von Prostatakrebs sinnvoll ist, hängt unter anderem vom Alter, der familiären Vorbelastung und dem persönlichen Risiko ab. Der PSA-Test, bei dem ein bestimmter Eiweisswert im Blut gemessen wird, kann Hinweise auf Veränderungen der Prostata liefern. Er hat allerdings auch Grenzen. Männer sollten deshalb die möglichen Vor- und Nachteile einer Früherkennungsuntersuchung mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen.

Wird Prostatakrebs mit einer Operation oder Bestrahlung behandelt, kann dies auch Auswirkungen auf die Erektionsfähigkeit haben. Ob und wie stark die sexuelle Funktion beeinträchtigt wird, hängt von der Erkrankung, dem Behandlungsverfahren und individuellen Faktoren ab.

Für betroffene Männer stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. «Sind andere physische oder psychische Ursachen ausgeschlossen, prüfen wir zunächst mögliche medikamentöse Therapien mit Tabletten oder Spritzen. Alternativ dazu oder ergänzend besprechen wir auch Hilfsmittel wie zum Beispiel den Einsatz eines Penisrings oder einer Vakuumpumpe.»

Welche Therapie geeignet ist, wird im persönlichen Gespräch und nach entsprechender Untersuchung entschieden.