Schulterluxation: Selbst einrenken oder zum Arzt?

«Eine Schulterluxation tut höllisch weh», sagt Karim Eid, Cheforthopäde am KSB. Schmerzen sind das eine Symptom einer ausgekugelten Schulter. Das andere: Immobilität. Denn der Oberarmkopf ist aus der Gelenkspfanne gesprungen – also «luxiert» – und drückt von aussen auf das Gelenk. Aus dieser Position lässt er sich praktisch nicht bewegen.

«Mit einer Schulterluxation geht man am besten zum Arzt», sagt Eid. Denn die Spezialisten wissen, wie der Oberarmkopf möglichst schonend den Weg zurück ins Gelenk findet. Nach Möglichkeit sollten Patienten möglichst schnell in den Notfall, um die Schulter einzurenken.

Denn je länger man damit wartet, desto stärker versteift sich die Auskugelung. Und desto schwieriger wird das Einkugeln, die sogenannte Reposition.

Wenn die Umstände aber keinen Spitalbesuch innert nützlicher Frist erlauben, empfiehlt Karim Eid die Methode nach Matter: «Manchen Leuten gelingt es, die Schulter mit der Matter-Methode selbst wieder einzurenken.» Dazu setzt man sich hin und verschränkt die Hände vor dem Knie auf der Seite der Luxation. Dann lehnt man sich langsam zurück und legt den Kopf in den Nacken. Das Ziel ist, dass die ausgekugelte Schulter ins Gelenk zurückspringt. Allerdings gibt es für diese Methode keine Erfolgsgarantie.

Nach einer Auskugelung sollten Patienten die Schulter drei Wochen lang schonen und vorerst auf Physiotherapie verzichten. Dann kann man langsam anfangen, sie vorsichtig zu bewegen. Auf sportliche Aktivitäten sollten Patienten laut Karim Eid etwa drei Monate lang verzichten.

Damit der Oberarmkopf aus der Gelenkspfanne springt, braucht es in den meisten Fällen eine Hebelwirkung. Diese entsteht zum Beispiel, wenn man sich bei einem Sturz mit Hand oder Arm abstützen will. Oder aber, wenn der Arm in einer schwungvollen Bewegung plötzlich blockiert wird, wie das etwa beim Handball häufig geschieht. «Eine weitere Ursache für die Schulterluxation ist die Hyperlaxizität», sagt Karim Eid. Menschen mit dieser Eigenschaft haben von Natur aus elastischere Bänder. Häufig können sie auch die Finger oder das Handgelenk bis nach ganz hinten durchbeugen.

Gegen beides ist man relativ machtlos. Eid sagt: «Wenn man stürzt, ist es nun mal natürlich, sich reflexartig abzufangen.» Deshalb ist es besonders schwierig, einer Schulterluxation vorzubeugen.

«Wiederholte Luxationen vergrössern das Risiko einer Schulterarthrose», warnt Karim Eid. Deshalb erwägt der Orthopäde in einigen Fällen eine Operation. Damit senkt er das Risiko, dass die Schulter erneut luxiert. Eid führt in den allermeisten Fällen die OP nach Latarjet durch. Dabei entnimmt er der Schulter ein kleines Knochenstück und setzt es wie eine Barriere an die Stelle der Gelenkkapsel, wo der Oberarmkopf herausspringen könnte. So blockiert er die Auskugelung.