«Liebe Männer, Prostatakrebs geht uns alle an»

Prostatakrebs ist die häufigste Krebsart und gleichzeitig die zweithäufigste Todesursache aufgrund von Krebs bei Männern. Der Blick in die Statistik widerlegt also den anscheinend immer noch weitverbreiteten Irrtum, diese Krebsform sei grundsätzlich eher ungefährlich. Für Lukas Hefermehl, Urologe am Kantonsspital Baden, braucht es deshalb dringend mehr Aufklärung. «In meiner urologischen Sprechstunde stelle ich fest, dass viele Männer schlecht informiert sind. Die tendenzielle Bagatellisierung des Prostatakrebses stammt aus Zeiten, als Diagnostik und Therapie noch zu wenig erforscht und ausgereift waren.» Gleich geblieben ist allerdings das Heimtückische der Krankheit. «Diese Krebsart macht sich in der Regel erst bemerkbar, wenn es schon zu spät für eine heilende Therapie ist.» Deshalb sind Vorsorgeuntersuchungen derart wichtig.

Vermehrter Harndrang, Schwierigkeiten beim Urinieren, verminderter Samenerguss oder Schmerzen im unteren Rückenbereich: All diese und weitere Symptome bedeuten alles oder nichts. «Typische Symptome, die frühzeitig auf ein bösartiges Prostatakarzinom hinweisen, gibt es nicht», sagt Lukas Hefermehl. Und: «Betroffene Männer haben oft lange überhaupt keine Beschwerden.» Deshalb entdeckt man den Krebs in vielen Fällen auch erst, wenn er schon in umgebende Strukturen eingewachsen ist. Möglich ist auch, dass sich bereits Metastasen ausserhalb der Prostata gebildet haben. «Das müsste nicht sein. Mit der heutigen Technik ist die Krankheit früh erkennbar, Die Heilungsaussichten sind durch individualisierbare Therapiestrategien gut.»

Nicht jeder Prostatakrebs wird sofort operiert oder bestrahlt. Vor über 20 Jahren hat das KSB als europaweit eines der ersten Spitäler die sogenannte «active surveillance» eingeführt, also die aktive Überwachung bei Prostatakrebspatienten. Lukas Hefermehl: «Je nach Stadium und Aggressivität reichen vorerst regelmässige Kontrollen. So können eine aktive Therapie und damit verbundene Nebenwirkungen vermieden oder zumindest hinausgezögert werden.» Bei einem kleinen, aber behandlungsbedürftigen Tumor bietet sich eine schonende und organerhaltende Therapie mittels therapeutischen Ultraschalls (HIFU) an. «Ab einer gewissen Grösse oder Aggressivität sollte die Prostata entweder operativ entfernt oder bestrahlt werden.»

Ob und wie man einen Prostatakrebs behandelt, ist von Fall zu Fall verschieden. «Deshalb nehmen wir uns in der Sprechstunde viel Zeit, um für jeden Patienten die individuell beste Lösung zu finden. In diesen Gesprächen wägen wir Vor- und Nachteile genau ab», sagt Lukas Hefermehl. Das Kantonsspital Baden verfügt als zertifiziertes «Europäisches Prostatakrebszentrum» über die modernsten Techniken zur Diagnostik und Therapie. So führen die Chirurgen die Prostatakrebsoperationen mittels Da-Vinci-OP-Roboter der neusten Generation durch. Trotz dieser guten technischen Voraussetzungen liegt Urologe Hefermehl ein Botschaft besonders am Herzen. «Gerade Männer blenden potenzielle Gesundheitsprobleme oft einfach aus. Dabei sollten sie sich ab 50 Jahren unbedingt mit dem Thema Prostatakrebs auseinandersetzen.»